سوال این است که چیست؟ماسک بیهوشییک پاسخ مستقیم دارد: این یک وسیله لاستیکی یا سیلیکونی است که هم دهان و هم بینی را می‌پوشاند. هدف آن رساندن اکسیژن و گازهای بیهوشی به بیمار است. ماسک یک آب‌بندی محکم روی صورت ایجاد می‌کند. این آب‌بندی یک مدار تنفسی کنترل‌شده ایجاد می‌کند که ماسک را به یک بخارساز بیهوشی و کیسه مخزن متصل می‌کند. تیم مراقبت، تنفس بیمار را کنترل می‌کند و غلظت گاز را برای بیهوشی ایمن تنظیم می‌کند. پس از تنها چند نفس، عوامل بیهوشی به جریان خون و مغز می‌رسند. بیمار به سرعت، اغلب در حدود ۱ دقیقه، به خواب می‌رود. این روش القا سریع و غیرتهاجمی است. نیازی به سوزن یا لوله داخل وریدی نیست. متخصصان بیهوشی این روش را به دلیل سرعت و راحتی بیمار ارزشمند می‌دانند. می‌توان ماسک را به عنوان یک لوله تنفس برای دارو توصیف کرد - مسیری مستقیم برای گازها از دستگاه به ریه‌ها.

نکات کلیدی

• ماسک بیهوشی وسیله‌ای لاستیکی یا سیلیکونی است که بینی و دهان را می‌پوشاند تا اکسیژن و گازهای بیهوشی را به بیمار برساند.
• این ماسک به صورت محکم روی صورت قرار می‌گیرد و یک مدار تنفسی کنترل‌شده ایجاد می‌کند که به دستگاه بیهوشی متصل است.
• ماسک‌های بیهوشی به سرعت عمل می‌کنند و اغلب بیماران را بدون سوزن در عرض 30 تا 60 ثانیه به خواب می‌برند.
• جنس‌های مختلف ماسک، مانند PVC، سیلیکون و گزینه‌های بدون PVC، نیازهای بالینی مختلف و راحتی بیمار را برآورده می‌کنند.
• آب‌بندی مناسب و نظارت مداوم برای انجام بی‌حسی ایمن و مؤثر بسیار مهم است.

ماسک بیهوشی چیست و از چه چیزی ساخته شده است؟

مواد و ساختار ماسک بیهوشی تعیین می‌کند که چقدر خوب آب‌بندی می‌شود، چقدر راحت است و چقدر گازها را با خیال راحت منتقل می‌کند. تولیدکنندگان، لاستیک یا سیلیکون درجه پزشکی را برای بدنه ماسک انتخاب می‌کنند زیرا این مواد در برابر آسیب شیمیایی ناشی از عوامل بیهوشی مقاوم هستند و جابجایی مکرر را تحمل می‌کنند. ماسک هم دهان و هم بینی را می‌پوشاند و یک مسیر واحد برای ورود گازها به سیستم تنفسی ایجاد می‌کند. گزینه‌های مختلف مواد، نیازهای بالینی متفاوتی را برآورده می‌کنند.ماسک بیهوشی از جنس PVC فوق نرمبرای انجام اقدامات کوتاه مدت، انعطاف‌پذیر و ملایم هستند. ماسک‌های بیهوشی بدون PVC برای مراکزی که به دنبال جایگزین‌هایی برای محصولات مبتنی بر وینیل هستند، جذاب هستند. ماسک‌های بیهوشی سیلیکونی قابل اتوکلاو، چرخه‌های استریلیزاسیون مکرر را تحمل می‌کنند و آنها را به انتخابی بادوام برای محیط‌های با حجم بالا تبدیل می‌کنند.

بدنه و کوسن ماسک

بدنه ماسک، پوسته سفت یا نیمه سفتی را تشکیل می‌دهد که به مدار تنفسی متصل می‌شود. یک بالشتک نرم، لبه این پوسته را می‌پوشاند. این بالشتک به صورت بیمار فشار می‌آورد و یک آب‌بندی هوابندی ایجاد می‌کند که از خروج گازها به داخل اتاق جلوگیری می‌کند. جنس بالشتک باید دو نیاز متضاد را متعادل کند: برای آب‌بندی مطمئن، باید با خطوط صورت مطابقت داشته باشد و باید به اندازه کافی نرم بماند تا در طول مراحل طولانی‌تر از زخم‌های فشاری جلوگیری شود. برخی از تولیدکنندگان، بالشتک‌های ماسک راحت و یکبار مصرف را طراحی می‌کنند که هر دو نگرانی را برطرف می‌کند. طراحی یکبار مصرف آنها خطر آلودگی متقاطع بین بیماران را کاهش می‌دهد. بالشتک همچنین در برخی مدل‌ها کمی باد می‌شود که به سازگاری آن با ساختارهای مختلف صورت کمک می‌کند. یک بالشتک با طراحی خوب، تفاوت بین ماسکی که نشتی دارد و ماسکی که مخلوط گاز دقیقی را ارائه می‌دهد، ایجاد می‌کند.

کیسه مخزن، شیر و لوله

خود ماسک تنها بخشی از یک سیستم تنفسی بزرگتر است. کیسه ذخیره، شیر یک طرفه و لوله موجدار با هم کار می‌کنند تا جریان گاز را کنترل کرده و از بیمار محافظت کنند. کیسه ذخیره، اکسیژن یا مخلوط گاز بیهوشی را در خود نگه می‌دارد. این ذخیره به بیمار اجازه می‌دهد تا حتی اگر جریان گاز تازه از دستگاه برای لحظه‌ای کافی نباشد، یک نفس کامل بکشد. یک کیسه ذخیره معمولی برای بیماران بزرگسال 2 لیتر گاز را در خود جای می‌دهد. جدول زیر مشخصات کلیدی آن را خلاصه می‌کند.

شیر یک طرفه نقش مهمی در ایمنی بیمار ایفا می‌کند. طبق گفته کلینیک کلیولند، ماسک‌های بدون نیاز به بازدم مجدد از شیرهای یک طرفه برای اطمینان از جریان هوا فقط در یک جهت استفاده می‌کنند. این شیرها مانع از تنفس مجدد هوای بازدم یا هوای اتاق توسط فرد استفاده کننده می‌شوند، بنابراین فرد اکسیژن را مستقیماً از کیسه ذخیره و مخزن استنشاق می‌کند. شیرها همچنین هوای بازدم را به بیرون از ماسک هدایت می‌کنند و از ورود آن به کیسه ذخیره و رقیق شدن اکسیژن جلوگیری می‌کنند. در سیستم تنفس دایره‌ای، دو شیر به ترتیب کار می‌کنند. یک شیر اجازه جریان به سمت بیمار را می‌دهد. شیر دیگر اجازه جریان به دور از بیمار را می‌دهد. در طول دم، شیر بازدم بسته می‌شود تا بیمار نتواند گازهایی را که تازه بیرون داده است استنشاق کند، در حالی که شیر دم باز می‌شود تا گاز غنی از اکسیژن را تحویل دهد. در طول بازدم، شیر دم بسته می‌شود تا گازهای بازدم شده را از لوله دم دور نگه دارد، در حالی که شیر بازدم باز می‌شود تا گازهای بازدم شده را به داخل لوله بازدم هدایت کند. این جداسازی مسیرهای دم و بازدم از تنفس مجدد دی اکسید کربن بازدمی جلوگیری می‌کند. لوله‌های موج‌دار این اجزا را به هم متصل می‌کنند. برآمدگی‌های موجود در لوله به آن اجازه می‌دهد بدون پیچ‌خوردگی خم شود، که این امر راه هوایی را حتی در هنگام حرکت بیمار باز نگه می‌دارد. درک اینکه ماسک بیهوشی از چه چیزی ساخته شده است، به روشن شدن اهمیت هر جزء کمک می‌کند. مواد و طراحی این قطعات مستقیماً بر ایمنی و راحتی بیمار در طول القا و نگهداری بیهوشی تأثیر می‌گذارد.

ماسک بیهوشی چگونه کار می‌کند؟

ماسک به عنوان رابط بین بیمار و دستگاه بیهوشی عمل می‌کند. اکسیژن، مخلوط اکسید نیتروژن-اکسیژن و سایر گازهای بیهوشی از طریق ماسک به ریه‌ها جریان می‌یابند. مدار تنفسی، ماسک را به دستگاه متصل می‌کند و نحوه حرکت این گازها را کنترل می‌کند. یک دستگاه بخارساز، ماده بیهوشی را قبل از رسیدن به بیمار به منبع گاز تازه اضافه می‌کند. متخصص بیهوشی می‌تواند بسته به روش کار، بین تنفس خود به خودی و تهویه دستی تغییر دهد. داروهای استنشاقی که از طریق ماسک تجویز می‌شوند، شروع اثر سریعی دارند، اغلب در عرض یک دقیقه.

جریان گاز و مدار تنفسی

مدار تنفسی مسیری است که گازها را از دستگاه بیهوشی به بیمار منتقل می‌کند. ویپ کننده نقش اصلی را در این سیستم ایفا می‌کند. این ویپ برای رساندن مقدار کنترل‌شده‌ای از داروی بیهوشی به بیمار کالیبره شده است. یک گاز حامل مانند هوا، اکسیژن یا اکسید نیتروژن از ویپ کننده عبور می‌کند و داروی بیهوشی را حمل می‌کند. ویپ کننده، داروی بیهوشی را قبل از رسیدن گاز تازه از طریق مدار تنفسی به بیمار، به آن اضافه می‌کند. این طراحی امکان کنترل دقیق بر عمق بیهوشی را فراهم می‌کند.

طراحی مدار بر میزان کارایی استفاده از گازها تأثیر می‌گذارد. جدول زیر دو سیستم رایج را مقایسه می‌کند.

سیستم دایره‌ای پس از حذف دی‌اکسید کربن، گازهای بازدمی را دوباره به گردش در می‌آورد. این رویکرد باعث صرفه‌جویی در مصرف داروی بیهوشی و کاهش ضایعات می‌شود. مدار مپلسون D متفاوت عمل می‌کند. این سیستم در طول تنفس خودبه‌خودی به جریان بالای گاز تازه نیاز دارد تا از تنفس مجدد جلوگیری کند. در طول تهویه کنترل‌شده، مپلسون D کارآمدتر می‌شود زیرا گازهای زائد تخلیه می‌شوند و گاز فضای مرده دوباره استفاده می‌شود.

تهویه خودبخودی در مقابل تهویه دستی

بیماران ممکن است خودشان از طریق ماسک نفس بکشند، یا متخصص بیهوشی ممکن است به صورت دستی به تنفس آنها کمک کند. تنفس خود به خودی زمانی اتفاق می‌افتد که بیمار بدون کمک، دم و بازدم انجام دهد. کیسه ذخیره در طول بازدم با گاز تازه پر می‌شود و نفس بعدی را تأمین می‌کند. تهویه دستی زمانی اتفاق می‌افتد که متخصص بیهوشی کیسه ذخیره را فشار می‌دهد تا گازها را به داخل ریه‌ها فشار دهد. این تکنیک از بیمارانی که خیلی سطحی نفس می‌کشند یا اصلاً نفس نمی‌کشند، پشتیبانی می‌کند.

انتخاب بین این دو حالت به وضعیت بالینی بستگی دارد. عمل‌های جراحی کوچک اغلب امکان تنفس خودبه‌خودی را فراهم می‌کنند. جراحی‌های طولانی‌تر یا آنهایی که نیاز به شل شدن عضلات دارند، معمولاً به تهویه دستی یا مکانیکی نیاز دارند. درک اینکه ماسک بیهوشی چیست، به بیماران کمک می‌کند تا تشخیص دهند که دستگاه از هر دو رویکرد پشتیبانی می‌کند.

داروهای استنشاقی که از طریق ماسک تجویز می‌شوند، به سرعت عمل می‌کنند. در داوطلبان جوان بدون پیش‌درمان، از دست دادن رفلکس پلک در عرض ۱ دقیقه رخ داد. القای بیهوشی تا از دست دادن رفلکس پلک در بزرگسالان جوان بدون پیش‌درمان، به سرعت تکنیک‌های القای داخل وریدی نزدیک می‌شود. یک مطالعه جداگانه، زمان از دست دادن رفلکس پلک را پس از پیش‌درمان اندازه‌گیری کرد.

این ارقام تایید می‌کنند که القای بیهوشی با ماسک سریع است. بیمار ظرف چند ثانیه تا یک دقیقه از حالت بیداری به حالت بیهوشی می‌رسد. این سرعت، ماسک را به ابزاری ارزشمند برای کودکان بیمار و بزرگسالانی که القای بدون سوزن را ترجیح می‌دهند، تبدیل می‌کند.

انواع ماسک بیهوشی

ماسک‌های صورت و ماسک حنجره‌ای

ماسک‌های استاندارد صورت بیهوشی، بینی و دهان را می‌پوشانند. پزشکان از این دستگاه‌ها برای القای بیهوشی و جراحی‌های جزئی استفاده می‌کنند. این ماسک به یک مدار تنفسی متصل است که گازهای بیهوشی را منتقل می‌کند. بیماران این مخلوط را از طریق ماسک تنفس می‌کنند تا زمانی که به خواب بروند. ماسک‌های تنفسی بیهوشی یکبار مصرف، نیازهای تهویه غیرتهاجمی را برآورده می‌کنند. آنها همچنین آلودگی متقاطع بین بیماران را کاهش می‌دهند. این ماسک‌ها در اندازه‌های مختلف برای بیماران کودک و بزرگسال موجود است.

ماسک حنجره‌ای (LMA) یک گام فراتر از ماسک صورت است. LMA صورت را نمی‌پوشاند. داخل دهان قرار می‌گیرد و اطراف دهانه حنجره را می‌پوشاند. این طراحی، راه هوایی واضح‌تری نسبت به ماسک صورت استاندارد فراهم می‌کند. LMA همچنین دست‌های متخصص بیهوشی را برای انجام سایر کارها آزاد می‌کند. بسیاری از پزشکان LMA را برای رویه‌هایی انتخاب می‌کنند که نیاز به راه هوایی پایدارتر بدون لوله‌گذاری کامل دارند. LMA که به درستی قرار گرفته باشد، تهویه قابل اعتمادی را با تلاش کمتری نسبت به نگه داشتن ماسک صورت در موقعیت مناسب فراهم می‌کند.

ماسک در مقابل لوله‌های تراشه

لوله‌های تراشه از نظر محل قرارگیری و عملکرد با ماسک‌های بیهوشی متفاوت هستند. لوله از میان تارهای صوتی عبور کرده و درون نای قرار می‌گیرد. این محل قرارگیری، یک راه هوایی ایمن را فراهم می‌کند. این لوله از ریه‌ها در برابر آسپیراسیون محتویات معده محافظت می‌کند. ماسک‌های بیهوشی وارد راه هوایی نمی‌شوند. آنها گازها را از طریق یک پوشش محکم روی صورت، به بیمار منتقل می‌کنند. این تفاوت برای ایمنی بیمار در موقعیت‌های بالینی مختلف اهمیت دارد.

خطر آسپیراسیون بین این دو تکنیک متفاوت است. تحقیقات بسته به شرایط بالینی، یافته‌های متضادی را ارائه می‌دهند. جدول زیر شواهد را خلاصه می‌کند.

مطالعه اول میزان آسپیراسیون کمتری را با تهویه با کیسه و ماسک در محیط بیهوشی نشان می‌دهد. فواصل اطمینان گسترده به این معنی است که پزشکان نمی‌توانند آسیب ناشی از تهویه با کیسه و ماسک را رد کنند. مطالعه دوم ایست قلبی خارج از بیمارستان را بررسی می‌کند. در این شرایط اضطراری، تهویه با کیسه و ماسک میزان آسپیراسیون بسیار بالاتری را نشان می‌دهد. این تفاوت ناشی از وضعیت بیمار و محیط است. محیط‌های کنترل‌شده با بیماران ناشتا تفاوت زیادی با سناریوهای اورژانسی دارند.

درک اینکه ماسک بیهوشی چیست، به پزشکان کمک می‌کند تا دستگاه مناسب را برای هر بیمار انتخاب کنند. هر گزینه، تعادل متفاوتی از امنیت راه هوایی و تهاجمی بودن را ارائه می‌دهد.

ایمنی، آب‌بندی و نظارت

آب‌بندی محکم مشخص می‌کند که آیا بیمار مخلوط گاز مورد نظر را دریافت می‌کند یا خیر. یک ماسک نشت‌دار اجازه می‌دهد تا عوامل بیهوشی به داخل اتاق عمل نفوذ کنند و غلظتی را که به ریه‌ها می‌رسد رقیق می‌کند. متخصص بیهوشی باید قبل از شروع القای بیهوشی، آب‌بندی مناسبی را انجام دهد. جنس ماسک بر کیفیت آب‌بندی تأثیر می‌گذارد. ماسک‌های بیهوشی PVC فوق نرم به راحتی با خطوط صورت مطابقت پیدا می‌کنند، در حالی که ماسک‌های بیهوشی سیلیکونی قابل اتوکلاو پس از استریلیزاسیون مکرر شکل خود را حفظ می‌کنند. مراکزی که از محصولات مبتنی بر وینیل اجتناب می‌کنند، ممکن است انتخاب کنندماسک بیهوشی بدون PVCدر عوض.

گرفتن مهر و موم مناسب

بیماران بی‌دندان با چالش منحصر به فردی مواجه هستند، زیرا فک پایین و فک بالا بدون پشتیبانی دندان‌ها به سمت داخل فرو می‌روند. پزشکان باید برای این بیماران ماسک با اندازه کوچکتری انتخاب کنند. آنها ابتدا ماسک را روی پل بینی قرار می‌دهند و قبل از پایین آوردن آن روی چانه، محل اتصال بینی و پیشانی را محکم فشار می‌دهند تا یک آب‌بندی بالایی ایجاد شود. کل لب پایین باید داخل ماسک قرار گیرد تا از نشت و آسیب مخاطی جلوگیری شود. گرفتن با انگشت «CE» به خوبی کار می‌کند: انگشت شست و اشاره به شکل «C» ماسک را به صورت فشار می‌دهند، در حالی که سه انگشت باقی مانده به شکل «E» فک پایین را می‌گیرند و به سمت بالا می‌کشند. هدف این است که صورت را به داخل ماسک بکشیم، نه اینکه ماسک را روی صورت فشار دهیم.

در گروه فیس ماسک، گازهای مرطوب در گونه‌های گود قرار داده شدند تا آب‌بندی فیس ماسک بهبود یابد و تهویه با استفاده از تکنیک "VE-clamp" دو دستی انجام شد، که در آن فیس ماسک با شست‌ها و برجستگی تنار اپراتور در امتداد دو طرف فیس ماسک محکم روی صورت نگه داشته می‌شد و مانور فشار فک با انگشتان دیگر هر دو دست انجام می‌شد.

نظارت بر تنفس و خطرات

متخصص بیهوشی در طول عمل، تنفس، سطح اکسیژن و عمق بیهوشی را تحت نظر دارد. کاپنوگرافی بازخورد بلادرنگ از کیفیت تهویه ارائه می‌دهد. چندین الگوی موج، تهویه ناکافی از طریق ماسک را نشان می‌دهند:

• شکل موج نزدیک به حالت عادی باقی می‌ماند
• EtCO2 بسیار پایین‌تر از مقدار معمول ۳۵ میلی‌متر جیوه است.
• مستطیل‌ها به دلیل فاصله زمانی کوتاه‌تر بین نفس‌ها، کوچک‌تر از حالت عادی به نظر می‌رسند.
• یکی از دلایل احتمالی، تهویه دستی سریع با دریچه کیسه‌ای است.ماسک الکترونیکی

استفاده نادرست خطرات واقعی را به همراه دارد. نشت گاز، عوامل بیهوشی را هدر می‌دهد و کارکنان را در معرض غلظت‌های ناچیزی از این گاز قرار می‌دهد. تهویه ناکافی منجر به هیپوکسی یا هیپرکاپنی می‌شود. درک اینکه ماسک بیهوشی چیست، به پزشکان کمک می‌کند تا درک کنند که چرا یکپارچگی درزگیری و نظارت مداوم اهمیت دارد. ماسک‌ها برای برآورده کردن استانداردهای ایمنی و راحتی ساخته شده‌اند و ابزارهای قابل اعتمادی را برای هر بیمار در اختیار ارائه دهندگان خدمات قرار می‌دهند.

ماسک بیهوشی وسیله‌ای لاستیکی یا سیلیکونی است که اکسیژن و گازهای بیهوشی را از طریق یک پوشش آب‌بندی شده روی بینی و دهان منتقل می‌کند. عملکرد اصلی آن القا و حفظ بیهوشی در عین پشتیبانی از تنفس ایمن و تحت نظارت است. در بیهوشی مدرن، این ماسک گزینه‌ای ملایم و غیرتهاجمی برای بسیاری از جراحی‌های کوچک و القای بیهوشی ارائه می‌دهد. بیماران می‌توانند با دانستن اینکه تولیدکنندگان این ماسک‌ها را با در نظر گرفتن راحتی و ایمنی طراحی می‌کنند، احساس اطمینان کنند. درک اینکه ماسک بیهوشی چیست، به بیماران کمک می‌کند تا با اطمینان خاطر به عمل خود نزدیک شوند. این دستگاه همچنان ابزاری قابل اعتماد برای تیم‌های مراقبت در سراسر جهان است. این دستگاه از تنفس خودبخودی و تهویه کمکی در طول مراقبت پشتیبانی می‌کند.

سوالات متداول

ماسک بیهوشی چه کاربردی دارد؟

این پوشش، بینی و دهان را می‌پوشاند و یک لایه محافظ تشکیل می‌دهد. اکسیژن و گازهای بیهوشی از طریق این لایه محافظ به ریه‌ها منتقل می‌شوند. بیمار این مخلوط را تنفس می‌کند و ظرف چند ثانیه تا یک دقیقه به خواب می‌رود. تیم مراقبت در تمام مدت مراقب تنفس بیمار هستند.

کدام جنس ماسک برای کدام بیمار مناسب است؟

ماسک‌های بیهوشی PVC فوق نرم برای عمل‌های کوتاه مدت و پوست‌های حساس مناسب هستند. ماسک‌های بیهوشی بدون PVC در مراکزی که از محصولات وینیل اجتناب می‌کنند، استفاده می‌شوند.ماسک‌های بیهوشی سیلیکونی قابل اتوکلاواستریلیزاسیون مکرر را در محیط‌های شلوغ مدیریت کنید. هر گزینه، راحتی، دوام و هزینه را متعادل می‌کند.

ماسک صورت چه تفاوتی با ماسک حنجره‌ای دارد؟

یک ماسک صورت در قسمت بیرونی صورت قرار می‌گیرد. یک ماسک حنجره‌ای راه هوایی در داخل دهان قرار می‌گیرد و اطراف دهانه حنجره را می‌پوشاند. LMA راه هوایی بازتری ایجاد می‌کند و دست‌های متخصص بیهوشی را آزاد می‌گذارد. هیچ‌کدام از این دو وسیله وارد نای نمی‌شوند.

آیا بیمار می‌تواند به تنهایی از طریق ماسک نفس بکشد؟

بله. تنفس خود به خودی برای اقدامات جزئی خوب عمل می‌کند. کیسه ذخیره در طول بازدم دوباره پر می‌شود و نفس بعدی را تأمین می‌کند. برای بیهوشی عمیق‌تر، متخصص بیهوشی کیسه را به صورت دستی فشار می‌دهد تا به تهویه کمک کند یا آن را کنترل کند.

چرا مهر اینقدر اهمیت دارد؟

شل بودن درز ماسک باعث می‌شود گاز بیهوشی به داخل اتاق نشت کند و مخلوطی که به ریه‌ها می‌رسد را ضعیف کند. متخصص بیهوشی ماسک را در امتداد پل بینی فشار می‌دهد و فک را بالا می‌برد تا شکاف‌ها را ببندد. کاپنوگرافی تأیید می‌کند که آیا تهویه مؤثر است یا خیر.